Contribution to the laboratory diagnosis of human cryptosporidiosis

A criptosporidiose humana é uma infecção causada pelo Cryptosporidium sp, um protozoário coccídio de patogenicidade emergente e responsável por severa e prostrante diarréia aquosa em humanos, principalmente em indivíduos imunodeprimidos. O diagnóstico, feito através da utilização de esfregaços de fezes submetidos a técnicas de concentração e coloração específica pela fucsina-carbólica tem oferecido bons resultados em nosso laboratório. Tendo em vista o longo tempo despendido para a observação dos esfregaços considerando-se a pequenez das formas e o contraste da coloração, realizamos modificações no procedimento técnico da coloração ácido-resistente que resultaram em sensível melhoria das preparações: a fucsina-carbólica passou a ser deixada sobre o esfregaço por período de 3 minutos (LENNETTE et al., 1985) e procedeu-se a substituição da solução de álcool-ácido sulfúrico a 5% (HENRIKSEN & POHLENZ, 1981) por solução de ácido clorídrico a 0,5% em álcool etílico 70%, por cerca de 2 minutos (contribuição original). Estas alterações promoveram melhor remoção do excesso de fucsina-carbólica, aumentando a eficiência da etapa de descoloração e consequentemente otimizando o contraste do processo de coloração. Nestas condições, as lâminas examinadas em microscópio óptico em aumentos de 250x e 1000x tiveram a visualização dos oocistos do protozoário facilitada, sendo os mesmos observados em contraste destacado com pigmentação intensa de cor rosa-avermelhada contra coloração de fundo azulada. Vale destacar que estas modificações oferecem vantagens de rápido processamento do material e facilidade de visualização do protozoário, diminuindo o tempo de microscopia, tornando a análise das lâminas mais rápida e menos cansativa, agilizando o diagnóstico.

Comparison between qualitative and semiquantitative catheter-tip cultures: laboratory diagnosis of catheter-related infection in newborns

Este estudo prospectivo avaliou os métodos semiquantitativo e qualitativo de cultura de cateter para o diagnóstico de infecção relacionada a cateter (IRC) em recém-nascidos (RN). Foram incluídas pontas de cateteres provenientes de recém-nascidos internados na Unidade Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Foram utilizadas as técnicas semiquantitativa e qualitativa de cultura de cateter. Para o diagnóstico de IRC, os microrganismos isolados das culturas de cateteres e de hemoculturas periféricas foram identificados e submetidos ao teste de sensibilidade a antimicrobianos. O padrão ouro correspondeu ao diagnóstico de certeza de IRC, com o isolamento do mesmo microrganismo (espécie e perfil de sensibilidade a antimicrobianos) isolado em hemocultura periférica. Foram estudados 85 cateteres provenientes de 63 RN. A cultura semiquantitativa, embora tenha apresentado menor sensibilidade (90%), apresentou uma maior especificidade (71%) em comparação à sensibilidade de 100% e especificidade de 60% encontradas na cultura qualitativa. Através da identificação dos microrganismos obtidos nas culturas de cateteres, observou-se uma predominância de espécies de Estafilococos coagulase-negativa (ECN). A espécie Staphylococcus epidermidis foi a prevalente (77,5%) nos cateteres com culturas semiquantitativas positivas. Dos 11 episódios de IRC diagnosticados, 8 (72,7%) foram associados a espécies de ECN, dos quais 6 eram da espécie S. epidermidis. Também foram detectados dois casos de IRC por S. aureus e um caso por Candida parapsilosis. O método de cultura semiquantitativo cateter apresentou vantagens para o diagnóstico de IRC em RN quando comparado com o método qualitativo tradicional.

Rabies laboratory diagnosis: peculiar features of samples from equine origin

O diagnóstico laboratorial da raiva é realizado através de métodos de pesquisa do corpúsculo de Negri, imunofluorescência direta e inoculação em camundongos. Na maioria dos casos, quando a amostra é bem coletada, bem conservada e o profissional responsável possui experiência, verifica-se concordância entre as técnicas utilizadas. A Seção de Raiva e Encefalomielite do Instituto Biológico ao comparar a sensibilidade das três técnicas diagnósticas, em 3713 amostras (córtex cerebral, cerebelo e hipocampo) recebidas no período de 1980-1994, sendo 3010 da espécie bovina (983 positivas) e 703 da espécie eqüina (111 positivas), observou que, no caso da raiva eqüina, esta concordância não é mantida. Verificou-se, nesta espécie, que somente em algumas oportunidades foi possível identificar, pelo método histopatológico, o corpúsculo de Negri. em relação à prova de imunofluorescência pode-se afirmar que a mesma detectou uma porcentagem menor de amostras positivas, provenientes da espécie equina, em compração com as da espécie bovina, sendo esta diferença estatisticamente significativa. A prova biológica foi a mais sensível, porém houve uma diferença, também significativa, entre o período de incubação em camundongos das amostras de origem bovina e das de origem eqüina. A presença pouco frequente de corpúsculos de Negri e o período de incubação em camundongos mais prolongado, das amostras de origem eqüina, sugerem que devem ser intensificados os estudos da patogenia da raiva nesta espécie.

Influence of canine brain decomposition on laboratory diagnosis of rabies.

Canine brains infected with rabies virus were submitted to decomposition by being left at room temperature of 25 to 29 degrees C for up to 168 h. At 24 h intervals, brain fragments were analyzed by immunofluorescence (IF) and by the mouse intracerebral inoculation (MI) test to confirm the diagnosis of rabies and to measure the putrefaction effect on the accuracy of the diagnosis. Forty eight h after the beginning of the experiment, the MI test showed signs of impairment with four negative results, while after 72 h, 100% of the results were negative to the MI test and only one result was negative to the IF test, indicating that the threshold period for accurate diagnosis is 24 to 48 h before putrefaction. The authors recommend the shipment of suspected cases of rabies to the laboratory for confirmation, but the use of putrid materials for diagnosis is meaningless because of false-negative results.

Hemoglobin D-Punjab: origin, distribution and laboratory diagnosis

This review discusses hemoglobin D-Punjab, also known as hemoglobin D-Los Angeles, one of the most common hemoglobin variants worldwide. It is derived from a point mutation in the beta-globin gene (HBB: c.364G>C; rs33946267) prevalent in the Punjab region, Northwestern Indian. Hemoglobin D-Punjab can be inherited in heterozygosis with hemoglobin A causing no clinical or hematological alterations, or in homozygosis, the rarest form of inheritance, a condition that is commonly not related to clinical symptomatology. Moreover, this variant can exist in association with other hemoglobinopathies, such as thalassemias; the most noticeable clinical alterations occur when hemoglobin D-Punjab is associated to hemoglobin S. The clinical manifestations of this association can be similar to homozygosis for hemoglobin S. Although hemoglobin D-Punjab is a common variant globally with clinical importance especially in cases of double heterozygosis, hemoglobin S/D-Punjab is still understudied. In Brazil, for example, hemoglobin D-Punjab is the third most common hemoglobin variant. Thus, this paper summarizes information about the origin, geographic distribution, characterization and occurrence of hemoglobin D-Punjab haplotypes to try to improve our knowledge of this variant. Moreover, a list of the main techniques used in its identification is provided emphasizing the importance of complementary molecular analysis for accurate diagnosis.

PP65 antigenemia in the diagnosis of cytomegalovirus infection in AIDS patients

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Assessment of clinical scoring systems for the diagnosis of Williams-Beuren syndrome

Williams-Beuren syndrome (WBS) is a genetic disorder characterized by physical and intellectual developmental delay, associated with congenital heart disease and facial dysmorphism. WBS is caused by a microdeletion on chromosome 7 (7q11.23), which encompasses the elastin (ELN) gene and about 27 other genes. The gold standard for WBS laboratory diagnosis is FISH (fluorescence in situ hybridization), which is very costly. As a possible alternative, we investigated the accuracy of three clinical diagnostic scoring systems in 250 patients with WBS diagnosed by FISH. We concluded that all three systems could be used for the clinical diagnosis of WBS, but they all gave a low percentage of false-positive (6.0-9.2%) and false-negative (0.8-4.0%) results. Therefore, their use should be associated with FISH testing. © FUNPEC-RP.

Abordagem de pacientes com úlcera da perna de etiologia venosa

Úlceras venosas são comuns na população adulta, causando significante impacto social e econômico devido a sua natureza recorrente e ao longo tempo decorrido entre sua abertura e cicatrização. Quando não manejadas adequadamente, as úlceras venosas têm altas taxas de falha de cicatrização e recorrência. Apesar da elevada prevalência e da importância da úlcera venosa, ela é freqüentemente negligenciada e abordada de maneira inadequada. Esta revisão discute abordagem diagnóstica e terapêutica das úlceras venosas. O diagnóstico clínico baseia-se em história e exame físico, com ênfase nos sinais e sintomas associados e palpação dos pulsos dos membros inferiores. A ultra-sonografia Doppler deve ser utilizada para determinar o índice pressórico entre o tornozelo e o braço, e exames não invasivos, como o duplex scan, devem ser realizados para avaliar o sistema venoso superficial, profundo e perfurante. Para abordagem terapêutica são fundamentais os diagnósticos clínico e laboratorial corretos, além do diagnóstico e tratamento adequados das complicações das úlceras crônicas. Os esforços devem ser direcionados para a cicatrização da úlcera e, posteriormente, para evitar as recidivas. O grande avanço no conhecimento da fisiopatogenia das úlceras venosas tem permitido o desenvolvimento de novas modalidades de tratamento clínico e cirúrgico.

Faringotonsilites em crianças: visão de uma amostra de pediatras e otorrinolaringologistas

As faringotonsilites agudas são infecções das vias aéreas superiores comuns na infância. OBJETIVO: Analisar opiniões e condutas de pediatras e otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo em relação ao diagnóstico, tratamento e prevenção das faringotonsilites e suas complicações em crianças. MATERIAL E MÉTODOS: Selecionamos aleatoriamente 1370 pediatras e 1000 otorrinolaringologistas do Estado de São Paulo. Aos especialistas foi enviado questionário por correio. DESENHO do ESTUDO: Estudo transversal. RESULTADOS: 95,8% dos pediatras e 91,5% dos otorrinos não solicitam rotineiramente exames para diagnóstico laboratorial das faringotonsilites agudas na criança. Os antimicrobianos mais prescritos pelos pediatras nas faringotonsilites bacterianas foram: penicilina por via oral durante 10 dias (33,6%) e penicilina benzatina em dose única (19,7%). Os antimicrobianos mais prescritos pelos otorrinos para tratamento foram: penicilina por via oral durante 10 dias (35,4%) e penicilina por via oral durante 7 dias (25,7%). A medida de prevenção das faringotonsilites bacterianas considerada muito eficaz por mais da metade dos pediatras e otorrinos foi a cirurgia de tonsilectomia. A faringotonsilite de repetição foi o principal motivo para os otorrinos indicarem cirurgia de tonsilectomia aos escolares e adolescentes (49,3% e 53,4%, respectivamente). CONCLUSÕES: É necessário uniformizar condutas de pediatras e otorrinos para diagnóstico e tratamento das faringotonsilites em crianças.

Hematological and biochemical profiles and histopathological evaluation of experimental intoxication by sodium fluoroacetate in cats

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Perfil epidemiológico da raiva na região Noroeste do Estado de São Paulo no período de 1993 a 2007

The epidemiology of animal rabies in the region of Aracatuba, in the northwest of São Paulo State, from 1993 to 2007, is described according to the results from diagnoses made at laboratories in the region, using the fluorescent antibody and mouse inoculation tests. Out of 10,579 samples analyzed, 4.9% were positive (518/10,579). Dogs accounted for 67% of the cases (346/518) and these occurred between 1993 and 1997. Among the other positive samples, 16% (84/518) were in cattle and 9.7% (50/518) were in bats. Among the 42 municipalities in the region, 23 (55%) presented at least one rabies-positive case, while 13 of them had cases in bats. Three distinct cycles of rabies were identified in the northwestern region of the State of São Paulo: the urban cycle characterized predominantly by canine rabies (1993 to 1997); and the aerial and rural cycles starting in 1998, with predominance of cases in bats in urban areas and in herbivores.

Smith-Magenis syndrome: clinical evaluation in seven Brazilian patients

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Interação entre Hb C [beta6(A3)Glu>Lys] e IVS II-654 (C>T) beta-talassemia no Brasil

Thalassemias are a heterogeneous group of inherited disorders characterized by a microcytic hypochromic anemia and an imbalance in the synthesis of the globin-chains. Hb C is the second most frequently variant of hemoglobin found in Brazil. The laboratory diagnosis of hemoglobinopathies, including thalassemias, is growing in importance, particularly because of an increasing requirement for neonatal diagnosis of abnormal hemoglobins. Screening tests were carried out using alkaline and acid electrophoresis, globin-chain analysis by cellulose acetate in alkaline pH, isoelectric focusing and HPLC. The molecular characterization was made by PCR-ASO for Hb C and beta thalassemia mutants. Large-scale screening and discriminative methodologies must provide information about the hemoglobin polymorphisms in Brazilian population. HPLC is a powerful tool in these cases. Molecular characterization is important to genetic counseling and clinical management, in particular for the Brazilian population that have an intense racial admixture, with great variability of hemoglobins. In this paper an association between Hb C and beta thalassemia (IVS-II-654) in a black family from Brazil was described.

Hemoglobinas variantes em doadores de sangue do Centro de Hematologia e Hemoterapia do estado do Piauí (Hemopi): conhecendo o perfil epidemiológico para construir a rede de assistência

The most highly prevalent inherited disease in Brazil and in the world, sickle cell anemia, is considered a public health problem. Characterized by homozygosis for the hemoglobin S gene, the individual has a range of signs and symptoms that require careful treatment. The sickle cell trait is characterized by heterozygosis for the hemoglobin S gene, however the carrier does not express the disease. In the current study we aimed at verifying the presence of the sickle cell trait in 1000 blood donors of the Hematology and Hemotherapy Center of the State of Piauí (Hemopi) in the period from October 2007 to April 2008. After analysis by alkaline and acid electrophoresis, positive cases were confirmed by molecular biology. We obtained rates of 3.4% for hemoglobin AS and 5% for hemoglobin AC, with a total frequency of 3.9% in the total of 1,000 blood donors.

Human respiratory syncytial virus in children hospitalized for acute lower respiratory infection

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)